Вы здесь

Фиксация съемных протезов при частичной потере зубов

Съемный протез при частичной потере зубов является комплексным раздражителем с разнообразными факторами воздействия - механическими, химическими, термическими и другими. Любой из перечисленных факторов может иметь самостоятельное значение, однако механический присутствует во всех случаях, поэтому в плане протезирования больных с частичной потерей зубов важное место занимает вопрос о способе крепления протеза.

Фиксация протезов является сложной биомеханической проблемой, в задачи которой входит: удержание протезов от смещения в вертикальном и горизонтальном направлениях и предотвращение вредного механического воздействия протезов на опорные зубы и ткани протезного ложа. Рациональный способ крепления является одним из условий, обеспечивающих хорошие функциональные качества протезов, быструю адаптацию и сохранность опорных зубов.

Данное исследование проводилось с целью определения оптимальной силы фиксации съемного протеза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для изучения силы фиксации съемных протезов при частичной потере зубов обследовано 64 больных со 102 съемными протезами: 25 - с опорно-удерживающими кламмерами, 27 - с удерживающими кламмерами и по 25 больных с балочной фиксацией (штампованная контрштанга) и кнопочными фиксаторами или замками скольжения (с полиуретановой матричной частью). Исследование силы фиксации проводилось только у лиц, не предъявляющих на нее никаких жалоб. При этом дефекты зубных радов распределились следующим образом: 65 с дефектами зубных рядов 1 класса по Кеннеди и 37 - 1 класса 1 подкласса по Кеннеди.

Сила фиксации съемных протезов определялась при помощи устройства, состоящего из металлического стержня с насечками, свободно перемещающейся по нему опорной площадки из пластмассы и лабильно соединенного со стержнем проволочного крепления в виде дуги. Форму проволочного крепления можно изменять в зависимости от конструкции протеза и расположения системы фиксации. Приоритетная справка № 95112937/14 (021391) от 18 июля 1995 г.



Устройство используется следующим образом: стержень с предварительно надетой на него опорной площадкой с помощью проволочного крепления фиксируется к съемному протезу с оральной стороны базиса с использованием самотвердеющей пластмассы. Съемный протез с закрепленным на нем устройством вводится в полость рта и фиксируется на опорных зубах. Опорная площадка устройства устанавливается на естественные зубы (режущий край или жевательную поверхность). Благодаря подвижному соединению опорной площадки со стержнем устанавливают угол наклона проволочного крепления по отношению к стержню согласно предварительно определенному пути введения протеза. Сила фиксации протеза измеряется при помощи динамометра. Действие устройства осуществляется по принципу рычага, длина плеч которого зависит от расположения опорной площадки и динамометра и определяется по насечкам на стержне. Врач устанавливает динамометр на стержень и оттягивает его вниз, если измерение проводится на нижней челюсти, или вверх при измерениях на верхней. Сила фиксации рассчитывается с учетом длины плеч рычага и выражается в Ньютонах.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средние данные распределения силы фиксации съемных протезов при пользовании ими до 3-х лет приведены в таблице. Сила фиксации выражена в Ньютонах.

Сила фиксации съемных протезов при частичной потере зубов Время пользования протезами	на момент фиксации	3 мес.	6 мес.	9 мес.	1 год	2 год 3 года Вид крепления

Исходя из данных, полученных в клинике, мы считаем возможным сделать следующие выводы:

  • 1)    сила фиксации при использовании исследуемых систем во всех случаях не превышала 15,4 Н или 1,5 кГ;
  • 2)    наибольшую силу фиксации имеют съемные протезы с литыми опорно-удерживающими кламмерами;
  • 3)    использование удерживающих кпаммеров и балочной системы фиксации обеспечивают сходную силу ретенции;
  • 4)    наименьшая сила фиксации отмечается при использовании нерегулируемых замков скольжения.

При пользовании съемными протезами в течение нескольких лет у отдельных больных отмечается значительное снижение силы фиксации до 1 Н (0,1 кг и менее ) без нарушения функции жевания и речи, что можно объяснить анатомической ретенцией и постепенной адаптацией больных к изменяющимся условиям. Неудовлетворительную фиксацию съемных протезов больные отмечают, как правило, в тех случаях, когда падение ее силы на 60-70% от первоначальной величины происходит в течение первых 3-6 месяцев пользования протезами.