Вы здесь

Физические методы исследования. Рентгенография

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенография челюстно-лицевой области

Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов (скрытые кариозные полости на контактных поверхностях без нарушения жевательной поверхности или под искусственной коронкой), корней и каналов (перелом, перфорация, петрификация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания); ретенированные (не прорезавшиеся) зубы и их положение; инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные иглы, боры); степень проходимости корневых каналов зубов, состояние околоверхушечных тканей (расширение или сужение периодонтальной щели); раздражение костной ткани, степень атрофии костной ткани, межзубных перегородок, правильность припасовки искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров и т. п. По снимкам, сделанным в процессе лечения, устанавливают качество пломбирования корневых каналов.

С помощью рентгенографии можно определить состояние и менее плотных тканей, например, наличие камней в слюнных железах. Для этой цели используют мягкие рентгеновы лучи, которые обладают меньшей проницаемостью.

Для определения заболеваний слюнных желез применяют контрастную рентгенографию — сиалографию. В норме протоки слюнных желез и железы при обычной рентгенографии не дают контрастной тени. Поэтому при их рентгенографии в протоки тупой иглой под давлением вводят 1—2 мл подогретого иодолипола. Протоки и железы контрастной массой заполняют в рентгенкабинете. После этого проводят рентгенографию. Контрастную рентгенографию применяют и для определения состояния придаточных пазух носа (максилография), лимфатических узлов, сосудов лица и шеи (лимфоаденография), размеров и локализации кист (кистография). В качестве контрастного вещества используют масляные препараты липиодол, йодипин, иодэтиол и препараты на водной основе — 76 % раствор верографина и 60 % раствор урографина. Последние применяют в случае, если возможно попадание контраста за пределы слюнной железы.

Кариес зубов и воспалительные процессы зубочелюстной системы

Широкое распространение получили панорамная рентгенография и ортопантомография. Они позволяют одновременно на одной пленке получить развернутое изображение обеих челюстей, выявить их взаимоотношение, состояние костной ткани, зубов, кости альвеолярного отростка, височно-нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух.

Для послойного исследования тканей челюстно-лицевой области используют томографию, ее разновидностью является зонография. Этот метод применяют для определения места расположения небольших патологических очагов в глубоких слоях.

Стереорентгенография дает представление о пространственном расположении инородных тел при наличии их в челюстно-лицевой области. Рентгенокинематографию применяют для изучения функции нижней челюсти.



Рентгеноголография позволяет получить в трехмерном объемном изображении конфигурацию инородных тел и костей лицевого скелета.

Рентгенография черепа (краниография) применяется для диагностики длительного повышения внутричерепного давления, травм черепа, опухолей мозга. Она производится контактным методом в двух проекциях (фас и профиль).

Пневмоэнцефалография используется для диагностики арахноидита, слипчивых оболочечных процессов и опухолей мозга. В подпаутинное пространство спинного мозга посредством люмбальной пункции вводят 15—30 мл воздуха без извлечения спинномозговой жидкости, а при извлечении — 20—70 мл.

Ангиография (контрастная рентгенография сосудов) применяется при сосудистой патологии (аневризма, тромбоз) и опухолях мозга. В сонную или позвоночную артерию вводят 10—15 мл контрастного вещества (кардиотраст, диодон, уротраст и др.).

Спондилографию (рентгенография позвоночника) используют для диагностики остеохондроза, деформирующего спондилеза, туберкулезного и других видов спондилита, аномалий развития позвоночника и травматических его повреждений.

Миелография — рентгенография спинного мозга после введения в подпаутинное пространство его водорастворимого контрастного вещества. Применяют для определения уровня сдавления спинного мозга, выпячивания в позвоночный канал грыжи межпозвонкового диска.

Электрорентгенография — рентгенографическое исследование черепа, позвоночника и других костных образований. Базируется на эффекте фотопроводимости полупроводников (селеновых пластин).

Компьютерная (вычислительная) рентгенография основана на изменении поглощения рентгеновых лучей по плотности анатомическими структурами организма. При этом можно получить данные о плотности ткани на участке 3 мм2. Метод помогает установить локализацию очага поражения и проследить за состоянием его в процессе лечения.