Вы здесь

Флегмона и абсцесс подвисочной ямки

АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ

Границы подвисочной ямки. Верхняя — подвисочный гребень основной кости (crista infratemporalis), нижняя — щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea), передняя-бугор верхней челюсти и скуловая кость, задняя — шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами (m. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus), внутренняя — наружная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis processus pterygoideus os sphenoidalis), наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

Основные источники и пути инфицирования. Очаги инфекции в пародонте верхних 87 | 78 зубов, инфицирование во время проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти, распространение инфекционного процесса по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, щечной области (по жировому комку щеки).

Клиническая картина. Больные жалуются на сильные боли в покое, иррадиирующие в соответствующую половину головы. Ввиду глубокой локализации инфекционно-воспалительного процесса местные проявления воспаления выражены неярко. При осмотре снаружи можно обнаружить асимметрию лица за счет припухлости тканей выше и ниже скуловой дуги. Кожные покровы в этом месте нормальной окраски, пальпация вызывает появление умеренной боли. При обследовании со стороны полости рта обращает на себя внимание наличие инфильтрата в задних отделах свода преддверия рта. Покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована, пальпация инфильтрата за бугром верхней челюсти вызывает боль. Из-за боли больные избегают широко открывать рот. Может наблюдаться ограничение амплитуды бокового смещения нижней челюсти в здоровую сторону «ак результат распространения инфекционно-воспалительного процесса.

Сибирская язва лица



Несмотря на скудность местных воспалительных явлений, при абсцессе и флегмоне подвисочной ямки могут наблюдаться выраженные общие реакции организма в виде лихорадки, лейкоцитоза, изменения лейкоцитарной формулы, появления С-реактивного белка. Состояние больного нередко бывает тяжелым или средней тяжести.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции— височная область, позадичелюстная и крылонебная ямки, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство. Возможно распространение инфекции в глазницу, основание черепа, оболочки головного мозга и головной мозг.

Оперативный доступ. Проводят разрез слизистой оболочки длиной 3—4 см по переходной складке заднего отдела свода преддверия рта. Далее, тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, продвигаются вдоль поверхности бугра верхней челюсти к центру инфекционно-воспалительного очага.

Прогноз не всегда благоприятный ввиду возможного распространения инфекционно-воспалительного процесса на основание черепа с развитием менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.