Вы здесь

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи

Гнойные процессы челюстно-лицевой области и шеи в виде абсцессов и флегмон нередко сопутствуют остеомиелиту лицевого скелета. На,ряду с этим они не менее часто возникают и протекают и при отсутствии остеомиелита.

Флегмоны указанных областей отличаются разнообразием клинических проявлений, что зависит не только от реактивного состояния организма и вирулентности инфекции, но и от локализации процесса. Поэтому одних знаний общей симптоматики флегмон без учета местных анатомо-топографических особенностей для правильной оценки состояния больного недостаточно. Еще большее значение приобретает знание границ болезненного процесса при оперативных вмешательствах, требующих «анатомически правильного образа действий» (В. Ф. Войно-Ясенецкий).

Многие авторы большинство флегмон, развивающихся в челюстно-лицевой области, называют околочелюстными флегмонами. Другие пользуются термином «поверхностные и глубокие флегмоны лица».

В некоторых руководствах все флегмоны в пределах нижней челюсти и дна полости рта относят к флегмонам шеи. Исходят при этом из того, что отдельные авторы считают диафрагму рта (m. mylohyoideus) верхней границей шеи. Мы считаем более правильным определять эту границу по верхней шейной складке. Челюстно-подъязычная мышца, как и прилегающие к ней мышцы, а также подчелюстные лимфатические узлы, слюнные железы и другие имеющиеся здесь анатомические включения физиологически более тесно увязаны с полостью рта и зубочелюстной системой, нежели с органами шеи.

Топографические области головы и шеи

С точки зрения хирургической анатомии правильнее различать:

  • 1) флегмоны лица,
  • 2) околочелюстные флегмоны,
  • 3) флегмоны дна полости рта,
  • 4) окологлоточные флегмоны,
  • 5) флегмоны языка,
  • 6) флегмоны шеи (рис. 114а).

Флегмоны лица локализуются в таких областях, как щечная, скуловая, височная, глазничная. Называть их околочелюстными неправильно, поскольку они имеют лишь относительную связь с областями челюстей.



К околочелюстным мы относим флегмоны, располагающиеся в непосредственной близости к верхней или нижней челюсти.

Название остальных флегмон определяется областью их расположения.

Различают первичные и вторичные флегмоны.

Вторичные флегмоны обычно сопутствуют остеомиелиту или возникают как осложнение гнойного лимфаденита. Флегмоны, возникшие в результате остеомиелита, некоторые авторы называют остео-флегмонами.

Флегмоны, развивающиеся на почве абсцедирования лимфатических узлов и окружающей их клетчатки, называют аденофлегмонами.

Возникающие в челюстно-лицевой области гнойные процессы как по клиническому течению, так и по их распространению не всегда правильно относить к флегмонам; однако следует учесть, что провести строгую грань между ограниченной флегмоной и абсцессом в некоторых случаях нелегко.