Вы здесь

Графические методы исследования

Графические методы исследования

К графическим методам исследования функции зубочелюстной системы относят запись отдельных движений нижней челюсти, запись динамических движений челюсти, миографию (механографию, электромиографию), артрографию.

Запись движений суставной головки при щелкающем суставе показывает, что на восходящем колене суставных волн имеются зубцы, появление которых совпадает с моментом суставного шума (рис. 9, а).

рис. 9 Графическая регистрация движений суставной головки нижней челюсти 

После проведения миогимнастики зубцы на восходящем колене исчезают.



Миоартрография — одновременная регистрация сокращений жевательных мышц и движений суставных головок (датчики фиксируют в области жевательных мышц и суставных головок). Изменение положения суставных головок приводит к деформации пластинок с наклеенными тензодатчиками. При этом меняется сопротивление датчика, а измененный электрический импульс усиливается тензометрическим усилителем и записывается осциллографом на фотопленку.

Определенное представление о функциональном состоянии жевательных мышц при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава дает электромиография — запись биоэлектрической активности жевательных мышц. Исследования, проведенные нами совместно с Л. С. Персиным и И. Г. Ерохиной, показали, что в норме наблюдаются симметричная активность мышц, четкая смена фаз биоэлектрической активности и периодов покоя, отсутствие биопотенциалов во время расслабления мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Мышцы дна полости рта в норме активно участвуют в акте глотания и жевания. Отмечается симметрия активности мышц дна полости рта.

Оценка функции подъязычного нерва

При вторичной частичной адентии, аномалиях прикуса, заболеваниях и дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава происходят изменения ЭМГ: увеличивается жевательный период, возникает асимметрия активности мышц, больше выраженная при одностороннем жевании, повышается активность мышц дна полости рта при жевании. На ЭМГ отсутствует четкая смена периодов активности и «покоя». Между залпами активности наблюдаются отдельные низковольтные потенциалы. Эти изменения больше выражены при двусторонней потере жевательных зубов, смещениях нижней челюсти в вертикальном, боковом и сагиттальных направлениях. Однако они найдены и при включенных дефектах зубных рядов. Это говорит о том, что своевременное ортопедическое лечение вторичной адентии имеет значение для предупреждения функциональных изменений жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

При хронических артритах и артрозах, дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава значительно изменяется электромиографическая картина: еще больше, чем при потере зубов, снижена амплитуда биопотенциалов мышц, поднимающих нижнюю челюсть, увеличен жевательный период, повышена активность мышц дна полости рта, наблюдается асимметрия активности одноименных мышц. Это, с нашей точки зрения, подтверждает активное вовлечение нервно-мышечной системы в патологический процесс при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и позволяет считать отдельной нозологической формой такое поражение зубочелюстной системы, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-суставная дисфункция). Однако при наличии суставных симптомов электромиографическая картина может быть идентична той, которая наблюдается у лиц с вторичной частичной адентией и без болей в суставе, поэтому ЭМГ можно оценивать только вместе с результатами клинических исследований. По нашему мнению, наиболее полное изучение патологии, височно-нижнечелюстного сустава возможно при использовании комплексного метода исследования, одновременной регистрации движений суставных головок, электрической активности жевательных мышц и регистрации суставного шума (механоартрография, электромиография и артрофонография).