Вы здесь

Хронический одонтогенный лимфаденит

Хронический одонтогенный лимфаденит

Хронический лимфаденит может протекать по типу рецидивирующего заболевания. В этом случае у больного возникает острый лимфаденит, который под влиянием лечения (обычно консервативной терапии без устранения инфекционного очага в челюсти) проходит, но в дальнейшем воспалительный процесс вновь обостряется. Такие обострения могут повторяться многократно. В других случаях у больных острым лимфаденитом после стихания выраженных воспалительных явлений остается увеличенным лимфатический узел. То увеличиваясь, то немного уменьшаясь, такой узел может существовать годами.

При обследовании больных хроническим лимфаденитом часто обнаруживают неустраненный очаг одонтогенной инфекции: периодонтит, одонтогенную кисту, пародонтоз, перикоронарит, ретенированный зуб. Однако нередко такой инфекционный очаг отсутствует и существование его в прошлом удается установить лишь на основании рассказа больного.

Общее состояние больных хроническим одонтогенным лимфаденитом вне фазы обострения обычно остается удовлетворительным. Но нередко такой очаг хронической инфекции вызывает у больного общее недомогание, повышенную утомляемость, головную боль, боли в области сердца, субфебрилитет.

Свищи



Хронический одонтогенный лимфаденит необходимо дифференцировать со следующими патологическими процессами: 1) не-одонтогенными лимфаденитами, при которых входными воротами инфекции являются инфекционно-воспалительные поражения кожи, слизистой оболочки полости рта, глотки, миндалин; 2) специфическим поражением лимфатического аппарата при туберкулезе, актиномикозе, сифилисе; 3) дермоидными кистами и кистами, развивающимися из элементов жаберных щелей и глоточных карманов; 4) незлокачественными опухолями (невриномы, фибромы, смешанные опухоли и т. д.); 5) первичными злокачественными опухолями лимфатических узлов (лимфогранулематоз, лимфо- и ретикулосаркома); 6) регионарными метастазами злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, ЛОР-органов, щитовидной железы и отдаленными метастазами опухолей любой другой локализации.

Помимо тщательного всестороннего клинического обследования, особую ценность при уточнении диагноза представляет пункционная биопсия, позволяющая установить морфологическую сущность процесса.

Лечение. Развитие хронического одонтогенного лимфаденита обычно связано с наличием неустраненного очага одонтогенной инфекции. Удаление такого инфекционного очага в челюсти нередко ведет к постепенной ликвидации воспалительного процесса в лимфатическом узле. В таких случаях для ускорения выздоровления можно рекомендовать проведение мероприятий, направленных на повышение: 1) общей иммунологической реактивности организма больного (полноценная диета, витаминотерапия); 2) функциональной активности иммунологических систем организма в целом (неспецифическая стимулирующая терапия — аутогемотерапия, введение сыворотки Филатова, экстракта алоэ, ФИБС, пирогенала, продигиоза-на, общее ультрафиолетовое облучение); 3) иммунологических свойств тканей челюстно-лицевой области с целью активизации иммунологических процессов в зоне инфекционного очага (воздействие электричесеким полем УВЧ и СВЧ, ультразвуком, электрофорез йодида калия).

Если после устранения первичного очага одонтогенной инфекции и проведения указанной комплексной терапии лимфатический узел не уменьшается, его следует удалить. Удалению без предварительной попытки консервативного лечения подлежат большие плотные лимфатические узлы, существующие в таком виде на протяжении года и более.