Вы здесь

Иннервация челюстно-лицевой области

ИННЕРВАЦИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Виды нервной системы

Нервную систему делят на центральную и периферическую. Центральный отдел нервной системы составляют головной и спинной мозг. Периферическая нервная система включает спинномозговые корешки, нервные сплетения, стволы и черепные нервы. Связь их осуществляется через корешки спинномозговых и черепных нервов.

В составе периферической нервной системы различают анимальную (соматическую) и автономную (вегетативную) части.

Спинномозговые нервы представлены двумя корешками. Передний корешок формируется из аксонов двигательных клеток передних рогов спинного мозга, задний— из аксонов чувствительных клеток межпозвонковых ганглиев.

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ

Чувствительную и двигательную иннервацию челюстно-лицевой области осуществляют тройничный, лицевой, промежуточный, языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы. В иннервации волосистой части головы и шеи принимают участие большой и малый затылочные нервы.

Передние ветви четырех верхних шейных нервов образуют сплетение, от которого отходят большой затылочный нерв (n. occipitalis major), иннервирующий вместе с малым затылочным нервом (n. occipitalis minor) затылочную область; большой ушной нерв (n. auricularis ma-gnus), иннервирующий ушную раковину; кожный нерв шеи (n. cutaneus colli), иннервирующий кожу переднебоковой области шеи.

Зона кожной иннервации шейного сплетения варьирует и в ряде случаев перекрывает область иннервации третьей ветви тройничного нерва. Нижняя губа может иннервироваться нервами шейного сплетения (рис. 1).

рис. 1 Схема чувствительной иинервации лица и головы 

Тройничный нерв — смешанный. Двигательная часть его начинается от двигательного ядра нерва, находящегося в покрышке варолиева моста. Волокна чувствительного корешка, вступив в варолиев мост, делятся на две ветви: восходящую и нисходящую. Восходящие волокна оканчиваются в верхнем чувствительном ядре (полулунный, или гассеров, узел) тройничного нерва, расположенном в ретикулярной субстанции покрышки варолиева моста. Нисходящие волокна образуют спинальный корешок тройничного нерва, который тянется через варолиев мост, продолговатый мозг и заканчивается в двух шейных сегментах спинного мозга.



Периферические отростки клеток полулунного узла образуют три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв (n. ophthalmicus), отходящий от передневерхнего отдела полулунного узла; 2) верхнечелюстной нерв (n. maxillaris), отходящий от переднесреднего отдела; 3) нижнечелюстной нерв (n. mandibularis), состоящий из чувствительных волокон, которые отходят от передненаружного отдела узла и двигательных волокон, идущих от двигательного ядра тройничного нерва.

Глазной нерв делится на три ветви: 1) слезный нерв (n. lacrimalis), иннервирующий наружный отдел конъюнктивы, кожу наружного угла глаза и верхнего века; 2) лобный нерв (n. frontalis), иннервирующий кожу волосистой части головы до теменной и височной областей, лба, верхнего века, корня носа, а также конъюнктиву; 3) носоресничный нерв (n. nasociliaris), иннервирующий конъюнктиву, роговицу, слизистую оболочку носа, лобную и основную пазухи, задние ячейки основной кости и кожу носа.

От верхнечелюстного нерва отходят четыре ветви: 1) скуловой нерв (n. zygomaticus), иннервирующий кожу височной и скуловой областей; 2) основнонебные нервы (nn. sphenopalatine), иннервирующие слизистую оболочку задних решетчатых ячеек и основной пазухи, полости носа, свода глотки, мягкого и твердого неба, миндалин; 3) подглазничный нерв (n. infraorbitalis), иннервирующий кожу и слизистую оболочку нижнего века, кожу подглазничной области, крыла носа и верхней губы, а также слизистую оболочку верхней губы и десну; 4) верхние луночковые нервы (nn. alveolares superiores), которые делятся на передние, средние и задние. Передние нервы иннервируют резцы и клыки, средние — премоляры, задние — моляры. Передние ветви анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны. Верхние луночковые нервы иннервируют слизистую оболочку и костную стенку верхнечелюстной полости, а также верхнюю десну.

Десневой карман

Нижнечелюстной нерв — смешанный. Чувствительная порция его — ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) иннервирует кожу лица впереди ушной раковины виска, вогнутой поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода, слизистую оболочку щеки и часть внутренней поверхности нижней десны от II нижнего премоляра до II нижнего моляра; нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) иннервирует нижнюю губу, подбородок, десну с вестибулярной стороны, веточки этого нерва (n. alveolaris inferiores) проникают в нижнечелюстной канал, где образуют нижнее зубное сплетение, от которого отходят веточки для нижних зубов, зубные нервы (n. dentales), нижней десны, десневые нервы (n. gingivales); подбородочный нерв (n. mentalis) иннервирует слизистую оболочку нижней губы. Ветви переднего отдела нижнего зубного сплетения анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны.

Тройничный нерв анастомозирует с соседними черепными нервами — лицевым (n. facialis), подъязычным (n. hypoglossus), большим затылочным и языкоглоточным (n. glossopharingeus). Подглазничный нерв и ушно-височный анастомозируют с лицевым и большим затылочным, язычный нерв (n. Hnqualis) — с подъязычным и языкоглоточным.

Тройничный нерв связан с вегетативной нервной системой. Двигательная часть его иннервирует мышцы: жевательную (m. masseter), височную (m. temporalis), внутреннюю крыловидную (m. pterigoideus internus), челюстно-подъязычную (m. mylohyoideus), переднее брюшко двубрюшной (m. digastricus venter anterior), напрягающую барабанную перепонку (m. tensor tympani).

Лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру. Он анастомозирует с тройничным, симпатическим, парасимпатическим и задними ветвями шейных нервов (рис. 2).

рис. 2 Лицевой нерв и мимическая мускулатура 

 Основную массу лицевого нерва составляют двигательные волокна. К этому нерву присоединяется промежуточный нерв, который представляет собой часть лицевого нерва. Промежуточный нерв — смешанный, в нем имеются чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна.

Подъязычный нерв —· двигательный. Он иннервирует все мышцы языка и анастомозирует с вазоконстрикторами симпатического ствола.