Вы здесь

Исследование выделительной функции слюнных желез

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Оценка функции слюнных желез

Расстройства функции слюнных желез и изменение свойств слюны — важные патогенетические факторы многих заболеваний полости рта.

Слюнные железы выделяют вещества, которые обеспечивают защитную, трофическую и пищеварительную функции слюны. Кроме того, выделяемый ими гормон — паротин принимает участие в эндокринной регуляции и минеральном обмене.

Слюна выделяется под действием условных и безусловных рефлексов. Выделение ее усиливается при пережевывании пищи, а также под влиянием импульсов, поступающих в центральную нервную систему. В течение суток в норме выделяется в среднем 1 —1,5 л слюны.



Имеются данные о том, что ряд стоматологических заболеваний связан с нарушением выделительной функции слюнных желез. Так, гиперсаливация наблюдается при раздражении нервов, имеющих вкусовые волокна, и секреторных слюновыделительных нервов, при поражении центральной нервной системы, гипоксии, после перенесенного эпидемического энцефалита, у больных с гемиплегией после нарушения мозгового кровообращения, в случае паркинсонизма, заболевания промежуточного мозга. Увеличение слюноотделения отмечается при гельминтозах, отравлении ртутью, невралгии тройничного нерва, пульпите, стоматите и некоторых других заболеваниях.

Общая схема строения слюнных желез

Гипосекреция слюнных желез может быть обусловлена нарушением центральной нервной системы, патологией слюнных желез, влиянием медикаментов (слабые транквилизаторы, атропин, аэрон и др.), закупоркой слюнных протоков при слюнно-каменной болезни вследствие воспалительных заболеваний, опухолей. Она сопутствует сыпному и брюшному тифу, круппозной пневмонии, острым кишечным инфекциям (холера, дизентерия и др.), заболеваниям почек, органов кроветворения и эндокринным расстройствам. Сухость слизистой полости рта (ксеростомия) наблюдается при синдроме Шегрена и авитаминозе А.

Возрастные изменения секреции слюны носят фазовый характер. Скорость секреции повышается от рождения до 11—20 лет, снижается в 21—40 и уменьшается в 60 лет.

Различают три степени ксеростомии. При ксеростомии I степени жалоб на сухость во рту нет. Больные отмечают неприятные ощущения в языке и слизистой полости рта. Иногда они появляются при разговоре. Во рту обнаруживают небольшое количество слюны. Слизистая умеренно увлажнена, при массировании слюнных желез из их протоков выделяется прозрачная слюна. При ксеростомии II степени больные жалуются на постоянную сухость во рту, особенно во время еды. Слизистая имеет нормальную окраску, но сухая. Из протоков удается получить скудное количество слюны. При ксеростомии III степени больные жалуются на сухость во рту, слизистая у них воспалена. Из протоков слюнных желез при массировании получить слюну не удается. В слюне обнаруживают бокаловидные клетки, что является показателем снижения секреторной функции железы. Если слюна содержит клетки мерцательного эпителия, то это свидетельствует о почти полном прекращении слюноотделения. При сухости во рту, обусловленной неврастенией, обычно отмечаются I и II степени ксеростомии; III степень бывает при органических нарушениях слюноотделения.