Вы здесь

Клинические методы исследования

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РАССПРОС

Обследование больного начинают с расспроса, в процессе которого уточняют паспортные сведения, выясняют круг жалоб. При жалобах на болевые ощущения уточняют их локализацию, длительность, характер, а также интенсивность и изменение в зависимости от времени суток и различных факторов (движения, эмоции, метеорологические условия и т. п.).

По характеру боль может быть самопроизвольная, причинная, иррадиирующая, локализованная, разлитая, постоянная, кратковременная, тупая, пульсирующая, острая, ноющая. Пульсирующая самопроизвольная боль типична для гнойных воспалительных процессов (гнойный пульпит, гнойный периодонтит, острый остеомиелит, осложненный абсцедированием пародонтит, гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи). Острая самопроизвольная боль различной продолжительности наблюдается при серозных воспалениях пульпы зуба, невритах тройничного нерва, артрозах височно-нижнечелюстного сустава, а также миозитах, глаукоме, заболеваниях внутренних органов. Причиной возникновения боли могут быть термические (холодное, горячее), химические (кислое, сладкое, соленое) и механические раздражители (надавливание на зуб, попадание пищи в кариозную полость, смыкание и размыкание зубов, прикосновение к триггерным зонам и т. п.).

Строение слизистой оболочки ротовой полости



В случае расстройства сна выясняют скорость засыпания, продолжительность и глубину сна, частоту и длительность пробуждения, самочувствие после ночного и дневного сна.

Попутно уточняют дату или примерное время начала заболевания, когда появились первые его признаки, как оно началось (остро, внезапно, постепенно) и протекает (прогрессирует, регрессирует, с ремиссиями). Выясняют факторы, предшествовавшие заболеванию, а также причины, которые, по мнению больного или родственников, могли его вызвать (инфекция, травма, интоксикация, переохлаждение и т. п.).

Выясняют последовательность возникновения симптомов болезни, наличие периодов обострения или улучшения и их длительность, факторы, отягощающие течение заболевания либо способствующие улучшению состояния, изменение работоспособности во время болезни, какие исследования проводились до посещения клиники и какие диагнозы устанавливались ранее.

Далее знакомятся с медицинскими справками, выписками из истории болезни, свидетельством о болезни, анализами, рентгенограммами и др. Уточняют, какое проводилось лечение (что применялось в условиях стационара или амбулаторно), его продолжительность и эффективность.

Одновременно выясняют условия труда и быта, перенесенные и сопутствующие заболевания, начиная с детского возраста. Пациенту задают наводящие вопросы и требуют на них точных лаконичных ответов. В течение беседы следят за мимикой больного, степенью раскрытия рта, конфигурацией лица и т. п. При этом врач должен соблюдать принципы деонтологии, не высказывать свои соображения вслух, так как они могут быть превратно поняты больным и вызвать у него ятрогению. После расспроса приступают к осмотру челюстно-лицевой области.