Вы здесь

Опухоли зубочелюстной системы

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛОСТИ РТА

Эпулисы

Доброкачественное разрастание на деснах, носящее название эпулис (наддесневик), часто встречается в стоматологической практике. Различают три типа эпулисов:

1)    фиброзный, 2) ангиоматозный, 3) гигантоклеточный.

А. В. Рывкинд предложил следующие названия эпулисов:

1) эпулис типа простой гранулемы,

2)    эпулис типа сосудистой гранулемы (ангиогранулема),

3)    эпулис типа гигантоклеточной гранулемы.

Эпулисы встречаются чаще в области фронтальных зубов, преимущественно в возрасте 20—40 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, при этом во время беременности они наблюдаются более часто и растут быстрее.



Фиброзный эпулис

Морфологически мы исследовали 349 фиброзных эпулисов: 254 у женщин и 95 у мужчин, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.

Макроскопически фиброзный эпулис представляет собой очаговое разрастание мягких тканей, выступающее над уровнем десны, размером от вишневой косточки и больше. Эпулисы располагаются на узкой или более широкой ножке; с поверхности они покрыты слизистой оболочкой розового цвета, как и окружающая слизистая десны.

Гистохимия зубных зачатков

Микроскопически фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой соединительной ткани, расположенных без определенного порядка, с небольшим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Среди соединительнотканных волокон, преимущественно периваскулярно, располагаются в большем или меньшем количестве воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из плазматических и круглых клеток. Поверхность эпулиса покрыта многослойным плоским эпителием (рис. 32), нередко подвергающимся изъязвлению в результате травмы зубами.

рис. 32 Фиброзный эпулис, состоящий из соединительнотканных пучков 

Соответственно изъязвлению в эпулисе наблюдается развитие молодой грануляционной ткани, богатой кровеносными капиллярами и клетками, с более или менее выраженной лейкоцитарной инфильтрацией.

Иногда в фиброзном эпулисе происходит образование костных балочек: между фиброзными волокнами возникает скопление остеогенных клеток, среди которых видны мелкие участки остеоидного вещества гомогенно розового цвета (окраска гематоксилин-эозином), окруженные остеобластами. В дальнейшем они дифференцируются в костные балочки с наличием остеоцитов и отложением в основном веществе солей извести. По периферии в костных балочках обычно располагается узкая зона остеоидной ткани, окаймленная остеобластами.