Вы здесь

Пародонтоз (альвеолярная пиорея)

101.    Пародонтоз (альвеолярная пиорея) — общее заболевание организма с клинически выраженным симптомокомплексом функциональных и морфологических изменений в тканях пародонта.

102.    При пародонтозе исключительное значение имеет своевременное распознавание начальных стадий заболевания, когда лечебные воздействия дают наибольший эффект. Поэтому особое внимание надо обращать на раннюю симптоматологию болезни и данные анамнеза.

103.    Начальные жалобы при пародонтозе: кровоточивость десен, появление парестезии в области десен и самопроизвольные боли, часто повышенная чувствительность зубов к термическим раздражениям, наклонность к быстрому накоплению зубного камня, неприятный вкус во рту, особенно после ночного сна.

При дальнейшем развитии болезни основными признаками (жалобами) являются повышенная чувствительность зубов к термическим раздражениям, периодическое появление абсцессов десен, гноетечение из десневых карманов, расшатывание и выпадение зубов.

104.    Клиническими признаками пародонтоза, часто слабо выраженными, для выявления которых требуется большая наблюдательность врача, являются:

— смещение зубов (чаще в группе резцов), причем начальное проявление этого признака нередко сказывается еле уловимым расширением межзубных промежутков; это можно установить, измеряя тонкой разделительной полоской (0,1 мм) проходимость между различными зубами; признак ценен лишь при наличии всех зубов, не считая зубов мудрости;

—    застойная гиперемия десневого края, прежде всего межзубных сосочков, при отсутствии местнораздражающих моментов;

—    обнажение корней вследствие оседания (ретракции) края десен.

Для ранней диагностики заболевания необходимо рентгенологическое исследование, чтобы установить появление атрофии межзубных перегородок.

105.    По клиническому течению и проявлениям можно выделить три основные формы пародонтоза: воспалительную (эксудативную) ,деструктивную ( сухую) и  смешанную. Наиболее часто встречается первая форма.

106.    Лечение пародонтоза (альвеолярной пиореи) должно быть комбинированным и проводиться в зависимости от формы и стадии заболевания терапевтическими (общими и местными), хирургическими и ортопедическими методами. Обязательно систематическое наблюдение врача за больным.



107.    Общая терапия при пародонтозе заключается в назначении полноценной диеты, содержащей витамины А, B1, CиD, общеукрепляющих процедур (гимнастика, спорт) и медикаментов (мышьяк подкожно), внутривенного введения хлористого кальция и аскорбиновой кислоты, в проведении необходимых мероприятий для поддержания нормальной функции нервной системы, печени, желудочно-кишечного тракта и др. Эти назначения делают соответствующие врачи-специалисты.

Во всех стадиях и формах заболевания больные должны получать большие дозы витамина С, никотиновую кислоту и витамин B1 (Ac. ascorbinici 0,2; Ac. nicotinici 0,03; Vitamini B1 0,05) по порошку 3 раза в день в течение 30 дней и больше, в последующем периодически повторять прием этих витаминов. Полезно назначать рыбий жир и длительно насыщать организм кальцием (внутрь 10°/о раствор 3 раза в день по столовой ложке).

Примечание. Доза витамина С во время напряженной работы, болезни, а женщинам также и в период беременности удваивается. Удвоенную дозу витамина С должны получать страдающие пародонтозом летчики, танкисты, подводники и другие военнослужащие, несение службы которых связано с особым напряжением нервной системы.

Эффективным методом лечения пародонтоза, особенно воспалительных форм, сопровождающихся выраженным гноетечением или абсцедированием, является пенициллинотерапия в виде внутримышечных инъекций пенициллина по 50 000 ЕД через каждые 3 часа. К общим методам лечения относится также тканевая терапия в виде инъекции экстракта алоэ или других препаратов. Экстракт алоэ вводят ежедневно по 2 мл, всего 25—30 инъекций. После 10-й и 20-й инъекций делают пятидневный перерыв.

108. К местным методам лечения пародонтоза относятся:

—    систематическое удаление зубного камня (механически и химически 10% раствором молочной кислоты с последующей нейтрализацией 5% раствором соды) и устранение всех местно раздражающих моментов (нависающие пломбы, неправильно изготовленные протезы и др.);

—    систематический (2 раза в день) массаж десен. Массировать следует большим и указательным пальцами; или обхватывают десну со стороны преддверия рта и язычной стороны и делают движения: на верхней челюсти сверху вниз, а на нижней снизу вверх. Массаж противопоказан при абсцедировании в острой стадии, а также при неудаленных наддесневых и поддесневых отложениях зубного камня;

—    инфильтрация раствором пенициллина (100 000— 200 000 ЕД на 4—5 мл 1% раствора новокаина) области переходных складок слизистой десен, которая производится на протяжении всего альвеолярного отростка по 1 мл на каждую половину челюсти. Процедуры повторяют через день, доводя общую дозу пенициллина до 1 000 000 ЕД. В начальных стадиях болезни эффективно местное применение ионтофореза 5% аскорбиновой кислоты. В среднем после 10 — 12 сеансов лечения прекращаются кровоточивость десен, неприятные ощущения в деснах, изменяется цвет слизистой оболочки десен;

—    вакуум-терапия, замедляющая развитие процесса;

—    гингивэктомия — при наличии заметных десневых карманов. В амбулатории эту операцию проводят по этапам, сначала на одной стороне челюсти, а потом на другой, с перерывами между вмешательствами в 6—10 дней. После оперативного вмешательства рекомендуется сразу же местно ввести пенициллин. Расшатанные зубы 3-й степени удаляют;

—    устранение функциональной перегрузки зубов, что достигается некоторым снижением высоты прикуса сошлифовыванием бугров и укорочением режущих краев передних зубов, а также проведением соответствующих ортопедических мероприятий. Последние применяют и Для укрепления подвижных зубов. В выраженных стадиях пародонтоза больных следует помещать в стационар.