Вы здесь

Повреждения челюстей и челюстно-лицевой области

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Вывихи и переломы зубов

Вывихи и переломы зубов часто возникают под влиянием травмы одновременно с переломом альвеолярного отростка или тела челюсти.

Однако эти же повреждения зубов иногда наблюдаются в качестве осложнений при операции удаления зуба или корня.

В ы в и х сопровождается более или менее значительным разрывом тканей, укрепляющих зуб в альвеоле, и смещением его. При этом корень зуба или остается в лунке (частичный вывих), или же полностью смещается за ее пределы, т. е. выходит из нее (полный вывих). Положение вывихнутого зуба обычно несколько изменено, коронка его смещена по отношению к соседним зубам и выходит за линию зубного ряда. Нередко при этом режущая или жевательная поверхность зуба располагается выше соседних зубов, препятствуя смыканию челюстей. Кроме того, вывихнутый зуб становится подвижным.

На рентгеновском снимке определяется увеличение ширины линии перицемента, изменение положения корня зуба в виде частичного или полного выхождения его из альвеолы или же бокового смещения (рис. 175а).

рис. 175,а Вывих зуба 

Вправление зуба в лунку, произведенное вскоре после вывиха, и последующее укрепление зуба в правильном положении с помощью проволочной шины приводят в большинстве случаев к приживлению его; часто через несколько недель зуб может нести нормальную нагрузку при жевании.



Паралич лицевого нерва

Следует, однако, иметь в виду, что в большинстве случаев как при частичных, так и при полных вывихах зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, входящего в пульпу, и, следовательно, ее гибель. Поэтому, во избежание возникновения в дальнейшем околоверхушечного воспалительного процесса, вывихнутый зуб необходимо трепанировать, извлечь из него омертвевшую пульпу и после антисептической обработки запломбировать корневой канал.

При переломах зубов может .иметь место как отлом всей коронки или участка ее, так и перелом корня. Иногда наблюдается продольный перелом одновременно коронки и корня зуба.

В отличие от вывиха, при котором во время насильственного пошатывания зуба можно обнаружить смещение всего зуба, при переломе видна подвижность лишь отломленного участка.

На рентгенограмме перелом зуба проявляется в виде линейной щели. Часто отломки зуба бывают несколько смещены (рис. 175, б).

рис. 175,б Перелом зуба

В случаях перелома зубов, особенно отлома части или всей коронки, следует учитывать возможность обнажения пульпы зуба; это вызывает сильные боли и при наличии показаний к сохранению сломанного зуба требует проведения соответствующего лечения: извлечения пульпы и пломбирования канала.

При переломе корня зуба в области средней или верхней трети, если не произошло значительного повреждения окружающих тканей и воспалительных осложнений, при сохранившейся жизнеспособной пульпе возможно сращение отломков, происходящее путем отложения между ними слоя остеоденти-на. Частично при этом со стороны пульпы наблюдается отложение новых слоев дентина.