Вы здесь

Сополимеры в стоматологии

Среди сложных вопросов современного здравоохранения проблема получения и применения стоматологических сополимерпых материалов занимает одно из первых мест. Это объясняется рядом причин, но прежде всего тем, что дальнейшее развитие всех разделов клинической стоматологии, за немногим исключением, самым тесным образом связано с применением новых и совершенствованием существующих стоматологических полимеров.

В повседневной практике огромный коллектив врачей-стоматологов и зубных техников многократно получает сополимерные композиции из различных сложных смесей мономеров и (или) олигомеров, инициаторов, наполнителей, пластификаторов, красителей и других химических соединений. В связи с этим знание основ получения и свойств стоматологических сополимеров не только определяет успех лечения и применения их в стоматологической практике, но и в значительной степени помогает врачам-стоматологам понять причины возникновения и способы лечения стоматологических заболеваний, связанных с использованием сополимерных материалов.

В предлагаемой читателю монографии показано, каким образом знание основ получения н свойств сополимерных материалов позволяет стоматологам в максимальной степени реализовать положительные качества, заложенные в выпускаемых промышленностью сополимерных материалах стоматологического назначения.

На основании обобщения результатов собственных разработок и анализа большого числа современных зарубежных данных авторы книги рассматривают методы создания новых и пути совершенствования существующих стоматологических сополимеров. Монография, безусловно, окажется полезной и для работников медицинской промышленности, НИИ и лабораторий, занимающихся разработкой и совершенствованием сополимерных материалов для терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии.

Успешное решение задач, поставленных партией и правительством по повышению эффективности оказания медицинской помощи населению и приближению науки к практике здравоохранения, оказывается сложным без обобщения и пропаганды знаний по созданию и использованию новых медицинских материалов.

Большинство используемых медицинских материалов относится к классу органических сополимеров, которые в отличие от полимеров содержат несколько типов мономерных звеньев и получают путем совместной полимеризации двух или большего числа мономеров. Большинство стоматологических сополимерных материалов представляют композиции на основе двойных и тройных сополимеров метилметакрилата и алкил(мет)акрилатов. В общем виде формулу двойного (бинарного) сополимера метилметакрилата (М1) и алкил (мет) акрилата (М2) можно записать как

бинарный сополимер метилметакрилат  

Стоматологические (со)полимерысоставляющие 80% всех медицинских сополимеров, представлены в настоящее время главным образом сополимерами алкилметакрилатов (базисные протезы — сополимеры метилметакрилата, пломбировочные материалы — композиты на основе метакриловых сополимеров, зубы — сшитые сополимеры алкилметакрилатов и т. д.). Сополимеры медицинского назначения широко используются для создания искусственных клапанов сердца, аппаратов «искусственная почка», «искусственное кровообращение», «искусственное сердце и легкое». За последние 5 лет оргапические (со)-полимерьт стали все шире применяться в терапии не только в качестве пролонгаторов и стабилизаторов различных форм лекарственных препаратов, но и в качестве матриц для иммобилизации биологически активных соединений: ферментов, гормонов, антибиотиков, полинуклеотидов. (Со)полимеры и иммобилизованные препараты на их основе используются также в диагностике (особенно ранней) онкологических, сердечно-сосудистых, нефрологических, стоматологических и других заболеваний.



Дальнейшее совершенствование методов и теории (со)-полимеризации позволит осуществлять целенаправленный синтез медицинских (со) полимеров заданного состава и строения. Применение этих методов для синтеза стоматологических (со)полимеров дает возможность резко снизить количество непрореагировавшего «остаточного» мономера и тем самым уменьшить неблагоприятные эффекты, обусловленные его присутствием (ухудшение физико-механических свойств, возникновение аллергических реакций, хронических воспалительных процессов и др.). Развитие методов твердофазной (со) полимеризации позволило перейти к созданию принципиально новых материалов, сочетающих высокую физико-химическую прочность металлов, эластичность органических (со) полимеров и физиологические эффекты химически связанных с поверхностью биологически активных веществ: антикоагулянтов, ферментов, антибиотиков, других лекарственных соединений. Преимущество этих методов заключается в получении не только новых медицинских материалов с заранее заданными физиологическими свойствами, но и в проведении эффективной модификации уже существующих медицинских изделий: стоматологических протезов и имплантатов, различных вспомогательных материалов (бинты, вата, повязки и т. д.), катетеров, дренажей и др. Быстрое внедрение н успешное применение в офтальмологической практике контактных линз вызвало повышенный интерес исследователей к (со)полимерным гидрогелям. Описаны специальные гидрогелевые материалы стоматологического назначения на основе оксиэтилметакрилата, содержащие постепенно выделяющиеся ионы фтора.

При рассмотрении сополимерных материалов, применяемых в терапевтической стоматологии, их свойства анализируют с позиций целостности и функционирования системы зуб — пломба в условиях совместного влияния физико-химических, механических и биологических факторов. Показано, как от первоначального использования чистых эпоксидных и акриловых сополимеров терапевтическая стоматология пришла к применению наполненных композиций на основе эпоксидно-акриловых сополимеров (акрилоксид и др.).

Применение сополимерпых материалов в ортопедической стоматологии также рассматривается с позиций их исторического развития — перехода от линейных (этакрил), сшитых (акрел) к сшито-привитым сополпмерпым композициям (фторакс, акропил).

Краткая характеристика сополимерных и металлополимерных композиций, используемых в хирургической стоматологии. Рассматриваются пути решения основных проблем (инициирование и др.), возникающих при использовании этих композиций в случае частичного нахождения имплантата в тканях.

При изложении свойств и особенностей применения существующих сополимерных материалов в различных областях стоматологии в первых трех главах указаны пути и пределы изменения этих свойств в зависимости от влияния различных факторов. В каждой главе имеются разделы, где рассматриваются перспективы развития соответствующих сополимеров и способы их совершенствования.

Достижения терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, как нигде в медицине, определяются успехами в создании и использовании более совершенных сополимерных материалов.

Применением стоматологических сополимеров в настоящее время занято большое число квалифицированных зубных техников и врачей-стоматологов, которые изготовляют в год более 40 млн. изделий из медицинских сополимеров стоматологического назначения. Однако разработка и внедрение стоматологических (со) полимеров увеличивают эффективность оказания стоматологической помощи населению лишь в том случае, если врачи-стоматологи обладают необходимыми данными о синтезе, структуре и свойствах стоматологических сополимеров. Особенно эти данные важны в случае использования сополимерных композиций не только в ортопедической, но и в терапевтической стоматологии, где сам врач осуществляет синтез этих материалов в процессе подготовки и использования пломбировочных сополимерных композиций. В связи с этим рассмотрено влияние различных факторов на процессы получения и свойства сополимерных стоматологических композиций. В различных разделах этой главы более подробно рассматривается влияние таких факторов, как природа мономеров, инициаторов, наполнителей, пластификаторов и других компонентов сополимерных композиций, на увеличение эффективности получения стоматологических сополимерных материалов и стабильность пх свойств.