Вы здесь

Специальные методы исследования

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА

Электроодонтодиагностика — метод исследования реакции нервных элементов пульпы зуба на раздражение их электрическим током. Этот метод имеет весьма важное значение при обследовании стоматологических больных, так как помогает установить наличие патологического процесса в коронковой или корневой пульпе и периодонте, что способствует дифференциальной диагностике пульпита, периодонтита, неврита и невралгии тройничного нерва. Электроодонтодиагностику проводят при помощи специальных аппаратов ОД-2м или ИВН-1.

При исследовании аппаратом ОД-2м устанавливают в необходимое положение переключатель напряжения (127 или 220 В), заземляют аппарат и включают его в сеть. Затем переключатель чувствительности микроамперметра ставят в положение «50», движок потенциометра — в нулевое положение, переключатель полярности — к катоду, переключатель вида тока — в положение «постоянный ток». После этого пассивный электрод, присоединенный при помощи провода к клемме положительного полюса ( + ), вместе с увлажненной прокладкой прибинтовывают к тылу кисти. Активный электрод, идущий от клеммы отрицательного полюса (—), обертывают тонким слоем ваты и смачивают водой. Исследуемые зубы при помощи ватных валиков изолируют от слюны и тщательно их обсушивают. Исследование при помощи этого аппарата проводят два человека — врач и медицинская сестра.

При исследовании врач левой рукой при помощи пластмассового шпателя оттягивает губы и щеки больного (для исключения утечки электротока, что происходит при касании активного электрода мягких тканей), а правой рукой с надетой на нее резиновой перчаткой производит исследование, помещая электрод на чувствительные точки зуба (середина режущего края резцов и клыков, вершина щечного бугра на премолярах и медиально-щечного бугра на молярах, дно кариозной полости).

Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков



Медицинская сестра, поставив включатель в положение «включено» и вращая по ходу часовой стрелки движок потенциометра, через каждые 1—1,5 мм замыкает электрическую цепь, нажимая на кнопку «импульс». При этом она наблюдает за показанием микроамперметра и, как только стрелка достигает какого-нибудь деления, отпускает кнопку, размыкая цепь, а затем, вновь повернув движок потенциометра, замыкает цепь, и так до тех пор, пока не появится реакция пульпы на раздражение. Достигнув реакции на раздражение, медицинская сестра замечает соответствующее деление на шкале микроамперметра и уменьшает силу тока, вращая в обратном направлении движок потенциометра. Затем она вновь увеличивает силу тока до появления реакции. Сравнивая полученные данные, устанавливают более точно силу тока, вызывающего реакцию пульпы.

Более удобен аппарат ИВН-1, так как при помощи его исследование проводит один человек. Этот аппарат работает от сети 127 и 220 В без заземления. Аппарат включают за 5— 6 мин до исследования, нажимая на клавишу «сеть»; при этом зажигается сигнальная лампочка. Поворотом движка устанавливают стрелку микроамперметра в нулевое положение.

Пассивный электрод, имеющий форму металлического цилиндра, больной держит в руке. На электроде имеется кнопка; нажимая на нее, больной может замкнуть электрическую цепь. Активный электрод покрыт изолирующем слоем резины, поэтому врачу нет необходимости надевать на руку резиновую перчатку. При исследовании активный электрод помещают на чувствительную точку обсушенного и защищенного от слюны зуба. Исследование начинают с включения шкалы с цифрой 10. Больной при этом нажимает кнопку, находящуюся на пассивном электроде, и при появлении реакции отпускает ее. Стрелка микроамперметра остается в фиксированном положении на шкале, показывая силу тока, вызвавшего реакцию пульпы. Если реакция пульпы отсутствует, то врач возвращает стрелку в нулевое положение, нажимая на клавишу «0», и включает шкалу с цифрой 50, а при необходимости и 150.

Импульсы тока может подавать и врач. Для этого больной не должен нажимать кнопку, расположенную на пассивном электроде, а врач, наложив активный электрод на чувствительную точку зуба, нажимает клавишу «ИМП» (импульс) до появления реакции со стороны пульпы или до необходимости переключения шкалы микроамперметра.

Результаты исследования определяются силой тока, вызвавшего реакцию. Реакция пульпы на ток силой 2—6 мкА она считается нормальной. Реакция пульпы на ток до 60 мкА позволяет думать о наличии патологических изменений в коронковой пульпе. При реакции пульпы на ток от 60 до 90 мкА следует предполагать патологический процесс в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА свидетельствует о нормальном состоянии периодонта, а на 300 мкА и выше — о наличии в нем патологических изменений.