Вы здесь

Заболевания языка

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА

Язык в большинстве случаев поражается при всех заболеваниях полости рта, вызываемых чаще всего смешанной инфекцией. Возбудителями заболеваний чаще являются стафилококки, гемолитический стрептококк и различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Иногда преобладают спирохеты, фузоспириллярный симбиоз, дрожжевидные грибы, простейшие обитатели полости рта. Изменения языка развиваются в различной степени, что обусловлено общим состоянием организма и воздействием местных факторов.

Среди заболеваний языка выделяют острые и хронические формы патологии, изменения языка при системных заболеваниях и аномалии.

OCTPЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА

Катаральный глоссит. Это острое воспалительное заболевание языка часто является симптомом стоматита и как самостоятельная форма поражения встречается редко. Причиной его могут быть зубные отложения, кариозные зубы, затрудненное прорезывание зубов, травмирование протезом, влияние алкоголя, курения, отравление солями тяжелых металлов, отсутствие ухода за ртом. Катаральный глоссит является одним из симптомов при лихорадочных состояниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. Отмечается плотный налет на языке, возможен отек языка в тяжелых случаях, его уплотнение, ограничение подвижности; при отторжении эпителия появляются участки красного цвета. Субъективно отмечаются жжение, легкая болезненность, потеря вкусовых ощущений, гиперсаливация.

Язвенный глоссит. Это заболевание часто является признаком язвенно-некротического стоматита, вызываемого воздействием фузоспириллярной инфекции при снижении иммунобиологического равновесия в организме. На языке имеется грязно-серый налет, при снятии которого видны эрозии и язвы, болезненные, кровоточащие, наиболее выраженные в участках естественного травмирования языка. Отмечаются обильная саливация, неприятный запах изо рта.

Споротрихоз языка. Заболевание вызывается грибом Sporotrichon. Поражая кожу, гриб вызывает изменения и слизистых оболочек. На языке появляются белые пятна, увеличивающиеся звездообразно (рост мицелия). При слиянии отдельных участков весь язык покрыт бело-серым толстым налетом, слизистая оболочка, свободная от налета, имеет синеватую окраску. При снятии налета открывается кровоточащая поверхность слизистой оболочки языка. Регионарные лимфатические железы увеличены, возможно их абсцедирование. При глубоких поражениях языка в его толще образуется соединительная ткань.

Воздействие солей тяжелых металлов, вызывая отравление организма, отражается и на языке. При свинцовом отравлении язык имеет темный цвет. Темные точки на его поверхности обусловлены отложениями свинца в сосочках языка; ощущается сладковато-металлический вкус и запах изо рта.

При длительном действии висмута по краям и на кончике языка отмечается черноватая кайма. При работе с серебром на языке возникают серебристо-серые пятна. Отравление ртутью сопровождается синеватой окраской слизистой оболочки, ее отеком, по краям языка появляются изъязвления, обусловленные не только воздействием ртути, но и дополнительным травмированием отечного языка. Иногда отмечается серо-синяя кайма на слизистой оболочке нижней поверхности языка в направлении к его корню. Имеют место гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Изъязвления заживают втянутым рубцом.

Острое воспаление язычной миндалины проявляется ее покраснением и увеличением, нередко изъязвлением; сопровождается болевыми ощущениями при глотании.

Абсцессы языка. Это заболевание развивается при травмировании языка, острых глосситах, протекает тяжело и развивается быстро. Область дна рта отечна, отмечаются регионарный лимфаденит, повышение температуры. Абсцесс может ограничиваться областью дорсальной поверхности языка и разрешиться через несколько дней, не причиняя особых функциональных расстройств. Он может развиваться в толще языка. В этих случаях язык припухает, часто не помещается во рту, оттесняет мягкое небо кверху, а надгортанник и корень языка — книзу; присоединяется отек голосовой щели, возникает затрудненное дыхание. Показано радикальное хирургическое лечение, в необходимых случаях — трахеотомия.



Причины возникновения и виды расщелин лица

Флегмонозный глоссит распространяется на дно полости рта, вызывая острые воспалительные явления в подбородочной области и на шее.

Десквамативный глоссит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки дорсальной поверхности языка считают симптомом системных нарушений организма (поражения желудочно-кишечного тракта, заболевания кроветворной системы), нарушении обмена и питания. Е. Е. Платонов относил десквамативный глоссит к нейродистрофическим процессам. Десквамативный глоссит может быть признаком инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, брюшной тиф и пр.). Н. Н. Бажанов с соавт. при обследовании 200 больных коллагенозами обнаружил десквамативный глоссит в 42% случаев у больных системной красной волчанкой, в 28 % — у больных системной склеродермией, в 16% —при ревматизме. Makita при десквамативном глоссите обнаружил снижение уровня тиамина, пантотеновой и фолиевой кислот и повышение уровня содержания железа в сыворотке крови.

Клинически выделяют поверхностную, гиперпластическую и лихеноидную формы заболевания. Поверхностная форма десквамативного глоссита характеризуется появлением хорошо ограниченных красных полос и пятен на дорсальной поверхности и краях языка. Пятна имеют вид сырого мяса и окружены неповрежденной слизистой оболочкой, нормальной окраски. При диффузном слущивании эпителия языка его поверхность становится гладкой, блестящей (рис. 19).

рис. 19 Острые воспалительные заболевания языка. Глосситы.

Субъективно отмечаются жжение и зуд языка. Патогистологически определяется истончение эпителия, местами — его отсутствие. В собственном слое слизистой оболочки имеются воспалительные инфильтраты смешанного типа. При растровой электронной микроскопии отмечается фрагментация сосочков языка в окружении десквамированных участков эпителия.

Гиперпластическая форма десквамативного глоссита характеризуется очаговым утолщением нитевидных сосочков языка, наличием в зоне гипертрофированных нитевидных сосочков налетов белого, желтого, серого и темного цвета.

Лихеноидная форма десквамативного глоссита характеризуется появлением участков десквамации эпителия языка различной формы и величины за счет перераспределения нитевидных сосочков и их группировки в окружении обнаженных участков. На участке десквамации грибовидные сосочки увеличены. Картина изменений поверхности языка не носит постоянного характера, очаги десквамации могут перемещаться по поверхности языка. Субъективные ощущения могут сопровождаться чувством жжения. Эта форма глоссита встречается при гиперчувствительности слизистой оболочки языка к разным металлам, используемым в протезировании, а также у больных, страдающих нейроэндокринными расстройствами.

Лечение. Для локального воздействия применяют растворы 0,25—1% хлорамина, 0,1% анестезина в глицерине, масляный концентрат витамина А, масло шиповника, персиковое и др. в виде аппликаций. Проводят полоскания растворами ромазулана, внутрь назначают поливитамины. Проводят десенсибилизирующую терапию.

При зависимой форме заболевания языка проводят лечение соответствующего общего заболевания. Обращается большое внимание на санацию полости рта, устранение травмирующих слизистую оболочку факторов.