Вы здесь

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз — это распространенное патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава, которое является следствием длительных дистрофических процессов в тканях сочленения. Как правило, дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе развиваются при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью его тканей. У лиц преклонного возраста как проявление возрастных особенностей изменение хрящевых тканей может наступить без патологических процессов.

К числу нередких патологических факторов, снижающих эластичность и выносливость покровных тканей сустава, относятся легкие воспалительные изменения, макро- и микротравмы. Микротравмы часто связаны с нарушением артикуляции зубов.

Важную роль в развитии артрозов височно-нижнечелюстного сочленение играют аномалии прикуса и наличие дефектов в зубных рядах, особенно на нижней челюсти в области моляров. При различных формах патологического прикуса суставная головка при сомкнутых зубах смещается назад, а иногда одновременно и вниз. Суставная щель между задней поверхностью суставной головки и задней стенкой суставной ямки суживается, а между передней поверхностью суставной ямки и скатом суставного бугорка расширяется. При этом происходят перестройка и распределение нагрузки на суставные поверхности.

Дистрофические процессы и симптомы поражения сустава возникают не сразу, а лишь через какой-то срок после развития аномалий прикуса или потери зубов. При дефектах в зубном ряду и аномалиях прикуса некоторое время измененный тонус жевательной мускулатуры, удерживая челюсть и суставную головку в обычном положении, компенсирует высоту прикуса и предотвращает травмирование нервных окончаний и сосудов сустава. Более редкой причиной артроза являются эндокринные гормональные или обменные нарушения. Наиболее часто артроз височно-нижнечелюстного сустава обнаруживается у женщин молодого и среднего возраста с нарушением акклюзии и артикуляции зубов, а также у лиц обоего пола в преклонном возрасте, особенно при отсутствии моляров.



Методика лечения пульпита в один сеанс

Рентгенологически дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе рассматриваются как деформирующий и склерозирующий артрозы. Деформирующий артроз проявляется в краевых разрастаниях со склерозом, а нередко и без склероза. При склерозирующем артрозе имеет место выраженный склероз костных поверхностей. Этому процессу, как правило, предшествуют дистрофические изменения в хряще.

Клиническая картина. Проявления артроза выражены слабее по сравнению с артритом височно-нижнечелюстного сочленения. В основном больные жалуются на хруст в суставе, который проявляется во всех фазах движения нижней челюсти.

Тупая умеренная боль в суставе появляется в основном по утрам через несколько месяцев после возникновения первых признаков хруста. К этому времени уже определяется нарушение функции сустава — ограничение объема движений вниз и в сторону больного сустава. Нередко при перерастяжении связочного аппарата и капсулы сустава имеет место увеличение экскурсий нижней челюсти. Морфологические изменения при артрозах выражаются в реактивном субхондральном склерозе суставных площадок.

Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава нередко затруднена, так как дистрофический процесс не имеет строго характерных клинических признаков. Рентгенологически выявляются лишь уже далеко зашедшие деформирующие изменения в сочленении с грубым нарушением формы элементов и функции сустава.