Вы здесь

Флегмона и абсцесс подчелюстной области

АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ

Границы подчелюстной области. Верхневнутренняя — челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, передне-нижняя — переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastricus), задненижняя — заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus).

Основные источники и пути инфицирования. Очаги инфекции в пародонте нижних 87654 | 45678 зубов, раны, инфекционно-воспалительные поражения кожи подчелюстной области, распространение инфекции по протяжению из подъязычной, подподбородочной, позадичелюстной областей, крыловидно-челюстного пространства, подчелюстной слюнной железы. Характерно проникновение инфекции и по лимфатическим путям, так как в подчелюстном треугольнике расположены регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области.

Клиническая картина. Основные жалобы — боль в подчелюстной области, усиливающаяся при глотании, жевании, разговоре, общее недомогание. При осмотре снаружи выявляется асимметрия лица за счет припухлости тканей подчелюстной области, особенно выраженная при поверхностной локализации инфекционно-восналительного процесса (в подкожной жировой клетчатке над m. platysma). В подобных случаях кожа подчелюстной области напряжена, гиперемирована.

Хроническое воспаление слюнных желез



Пальпация инфильтрата вызывает боль. В центре его можно определить флюктуацию. При глубокой локализации инфекционно-воспалительного процесса (под m. platysma) внешние проявления воспалительного процесса выражены в меньшей мере, тогда как болевой синдром проявляется ярче. Из-за боли нарушена функция глотания, жевания. У больных с флегмонами подчелюстной области обычно наблюдаются выраженные общие реакции организма в виде лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза и т. д.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — подъязычная, подподбородочная, позадичелюстная и околоушно-жевательная области, окологлоточное пространство, переднее средостение (по ходу нервно-сосудистого пучка шеи).

Оперативный доступ. Проводят разрез кожи в подчелюстной области по линии, соединяющей середину подбородка с точкой, расположенной на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти. Длина разреза зависит от размеров инфильтрата. На всю длину кожного разреза рассекают подкожную жировую клетчатку с поверхностной фасцией и подкожной мышцей шеи. При глубоких флегмонах подчелюстной области обычно пересекают и перевязывают лицевую артерию с сопровождающими ее венами. Затем тупо разlвигают ткани кровоостанавливающим зажимом, отодвигают подчелюстную слюнную железу снизу и проникают к центру инфекционно-воспалительного очага.

Прогноз при своевременном и рациональном лечении благоприятный, если не происходит распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние анатомические области и через них в средостение.