Вы здесь

Фолликулярные кисты

Фолликулярная киста

Особое место при описании кист (принимающих в челюсти значительные размеры) уделяют так называемым фолликулярным кистам.

Под этим названием авторы выделяют кисты, наблюдаемые в детском возрасте и отличающиеся тем, что в области указанных кист всегда встречаются недоразвитые зубные зачатки постоянных зубов, обычно резко сдвинутые со своего места в сторону.

Такая киста представляет довольно характерную клиническую картину. Сохраняя все черты обычной радикулярной кисты, медленно развиваясь, не причиняя болей, она начинает выпячивать наружную (реже внутреннюю) стенку челюсти, истончая ее. При пальпации ощущается податливость стенки, пергаментный хруст. Отличительным признаком, однако, является отсутствие в зубном ряду одного или нескольких постоянных зубов, часто наличие разрушенных кариозным процессом молочных зубов. Кисты эти чаще всего наблюдаются в детском возрасте — в период смены зубов.

На рентгенограмме обнаруживают полость с четкими контурами, связанную с корнями какого-нибудь разрушенного зуба (аналогично радикулярной кисте). Полость эта соприкасается с отодвинутыми в сторону зачатками непрорезавшихся постоянных зубов, находящихся в тех или иных стадиях своего развития. Зубы эти или лежат за пределами кисты и только проецируются на ее фоне, или включены в нее вместе с окружающей их коронку перикоронарной частью зубного мешка.

Такая рентгенографическая картина дала основание ряду крупных авторов описывать эти кисты как патологический процесс, исходящий из зачатка постоянного зуба.



Многочисленными рентгенографическими наблюдениями автору удалось установить, что отодвинутый кистой зачаток постоянного зуба никакой роли в развитии процесса не играет, что вовлекается он в процесс пассивно и что источником возникновения фолликулярной кисты является воспалительный процесс, исходящий от инфицированных корней молочного зуба, а также маргинальным путем.

Автору удалось проследить, как разрежающий остит, распространяясь от корней молочного зуба, проникает до так называемого зубного мешка (фолликула), окружающего непрорезывающийся зубной зачаток, как в этом участке зубного мешка образуется воронкообразный выступ и как в дальнейшем этот очаг, постепенно увеличиваясь, обращается в большую полость, отодвигая зубной зачаток и оставаясь с ним связанным фиброзной капсулой зубного мешка (рис. 67).

рис. 67 Начальная фаза фолликулярной кисты

Рядом клинических и рентгенологических наблюдений удалось также установить, что удалением причины (молочного зуба) и широким раскрытием кисты удается ликвидировать процесс, при этом зачатки постоянных зубов, отодвинутые в сторону, довольно быстро возвращаются на свое место и, благополучно заканчивая свое развитие, прорезываются как нормальные зубы (рис. 68-69).

рис. 68 Фолликулярная киста в челюсти ребенка  рис. 69 2 года после удаления фолликулярной кисты 

Такие же кисты могут появиться и в области больших коренных зубов, не имеющих молочных предшественников. Там этот процесс возникает или от соседнего зуба, или, как трактует Лартшнейдер, от инфекции, гнездящейся в миндалинах.