Вы здесь

Лечение стомалгии

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАЛГИИ (ГЛОССАЛГИИ И ГЛОССОДИНИИ)

Лечение больных глоссодинией включает разные его виды.

1.    Местное: санация полости рта для устранения факторов, усиливающих или провоцирующих парестезии (гальваноз, грибковое поражение, дефектные пломбы, протезы, острые края зубов и т. д.).

2.    Этиологически направленное: лечение соматических заболеваний. Проводится врачом-интернистом в соответствии с выявленной болезнью (заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной систем, желудочно-кишечного тракта, печени, почек и т. п.).

3.    Патогенетическое: обеспечивает относительную нормализацию гомеостаза, функций вегетативной и центральной нервной системы. Необходимо нормализовать функции вагосимпатического отдела нервной системы и центров ствола мозга. Для устранения гиперемии вегетативной нервной системы и активирования адаптационно-трофической системы рекомендуют беллоид или белласпон в таблетках 2—3 раза в день в течение 3—4 недель; ганглиоблокирующие средства (спазмолитин по 0,1 г, пахикарпин по 0,1 г, триоксазин по 0,03 г, мепробамат по 0,01 г. Их назначают совместно с фосфоро- и липосодержащими препаратами), АТФ по 1 мл; фосфрен по 0,5 г 3 раза в день; липоцеребрин по 0,15 г (1—2 таблетки) 3 раза в день.

Для нормализации гомеостаза и функции нервной системы применяют витамин B6 по 1 мл 5 % раствора, никотиновую кислоту по 1 мл 1 % раствора, витамин В12 — 500 мкг по 1 мл. Эти препараты вводят внутримышечно. Курс лечения — 15 дней. Из седативных препаратов используют 3 % раствор натрия бромида по 1 столовой ложке 3 раза в день, настойки валерианы, пустырника по 20 капель 3 раза в день в течение 2 недель и др.

При выраженном возбуждении с нарушением сна назначают аминазин по 0,025—0,05 г 3 раза в день после еды, транквилизаторы: седуксен по 0,025 г 1—2 раза в день, триоксазин по 0,3 г 2—3 раза в день и др.

В случае повышенного артериального давления или тенденции к этому применяют резерпин по 0,0001 г 3— 4 раза в день, раунатин по 1 таблетке 3—4 раза в день и др.

После снятия острых симптомов глоссодинии рекомендуют внутримышечные инъекции АТФ по 1 мл в течение 15 дней.

Для устранения или ослабления болевого и парестетического синдромов, нарушения слюноотделения, вкуса применяют блокады ветвей тройничного нерва и ганглиев шейно-краниальной области (крылонебных, подчелюстных, подъязычных) 2 % раствором лидокаина или тримекаина.



Одонтогенные опухоли. Адамантиома

Проводится физиотерапия: гальванический воротник по Щербаку, электро- и фонофорез, ультразвук.

Для электрофореза используют натрия бромид, новокаин, кобальта хлорид. Последний в виде 0,5 % водного раствора на язык и 2 % раствора на шейные симпатические ганглии вводят с анода. Сила тока 3—4 мА. Курс лечения — 16 сеансов. Сеансы лечения на язык и шейные симпатические ганглии чередуют через день.

В случае локализации очага парестезий в области иннервации III ветви тройничного, языкоглоточного нервов, I и II шейных сегментов назначают электрофорез на передние шейные симпатические ганглии и гальванический воротник по Щербаку, чередуя их через день. При наличии парестетических ощущений в языке и Il ветви тройничного нерва используют гальванический воротник по Щербаку и трансназальный электрофорез, чередуя их через день.

Если парестетические ощущения локализуются по ходу иннервации ветвей тройничного и языкоглоточного нервов, применяют гальванический воротник по Щербаку, а также трансназальный электрофорез или электрофорез на передние шейные симпатические ганглии в зависимости от места поражения. Назначают 2 процедуры, чередуя их через день. Курс лечения — 16 процедур.

При глоссодинии, обусловленной заболеваниями желудка и кишечника, лекарственное вещество вводят в эпигастральную область. Активный электрод накладывают на эпигастрий, пассивный — на заднюю поверхность шеи, над- или подключичную область. Сила тока 8—12 мА (до ощущения легкого покалывания). Курс лечения — 15—20 процедур по 20 мин.

Для лечения больных ультразвуком используют аппарат УТП-1 при непрерывном режиме работы с интенсивностью 0,6—0,9 Вт/см2. Экспозиция — 5 мин. Контактная среда — вазелиновое масло. Во время процедуры больной равномерно массирует ультразвуковой головкой доступную часть языка. В случае необходимости курс лечения повторяют через 1 и 6 месяцев.

При проведении фонофореза на торцовую часть ультразвуковой головки аппарата надевают резиновое кольцо с высокими стенками, в которое вливают лекарственное вещество (2 % раствор новокаина, 10 % раствор натрия бромида, 0,5 % раствор кобальта хлорида, 50% раствор анальгина). Язык погружают в лекарственное вещество, через которое производят озвучивание. Продолжительность процедуры — 3—5 мин. Курс лечения — 10 процедур.

В случае соматизированных депрессий с «маской» стомалгии назначают амитриптилин по 1/4 таблетки 3 раза в день в течение месяца и проводят гипнотерапию.

Если глоссодиния развивается на фоне местных раздражающих факторов (грибковые поражения, гальваноз и т. п.), лечение должно быть направлено на их устранение.