Вы здесь

Одонтогенные гаймориты

ОДОНТОГЕННЫЕ ГАЙМОРИТЫ

Причины возникновения

Воспалительные заболевания гайморовой полости вызываются инфекцией, переходящей со слизистой оболочки полости носа и других пазух при их воспалении, а также при острых инфекционных заболеваниях: чаще всего при гриппе, пневмонии, дифтерии, скарлатине и др.

Реже причиной возникновения гайморитов служат воспалительные процессы, особенно острые и обострившиеся, в области верхушек корней верхних зубов (чаще всего первого и второго большого коренного и второго малого коренного). Иногда воспаление верхнечелюстной пазухи связано с нагноением корневой кисты, развившейся в области верхней челюсти, и прорывом ее гнойного содержимого в пазуху. Остеомиелит альвеолярного отростка и тела челюсти также может сопровождаться воспалительным процессом в верхнечелюстной пазухе. Иногда гнойный гайморит возникает при поражении верхней челюсти злокачественным новообразованием.

Нередко причиной воспалительных явлений в верхнечелюстной пазухе служит повреждение ее дна (при удалении зубов), стенок (при ранениях) и попадание в нее корней зубов, инородных тел.

Для надлежащего планирования лечебных мероприятий при гайморитах следует всегда помнить, что в возникновении этого заболевания основную роль играет ряд общих предрасполагающих моментов: пониженная реактивность организма, связанная с перенесенными заболеваниями, переутомлением и др.

Как известно из анатомии, верхнечелюстная, или гайморова, полость (sinus maxillaris seu antrum Highmori) по форме несколько напоминает трехгранную пирамиду. Внутренней стенкой пазухи, т. е. основанием пирамиды, является наружная стенка носовой полости. Вершина пирамиды расположена у скулового отростка верхней челюсти. В передне-верхнем отделе внутренней стенки имеется отверстие (ostium maxillare), через которое верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа. Иногда имеются добавочные отверстия. Высокое положение этого отверстия и некоторые особенности его строения затрудняют при патологических изменениях слизистой оболочки пазухи свободный отток ее содержимого в полость носа.

Пластика ушей



Передней стенкой пазухи является лицевая стенка верхней челюсти, верхней стенкой — дно глазницы. Задне-наружная стенка пазухи образована наружной стенкой верхней челюсти и верхнечелюстным бугром. Нижний отдел гайморовой полости носит название ее дна. Он имеет форму желоба, обращенного к альвеолярному отростку, и слегка изогнут кнаружи соответственно кривизне последнего.

Объем верхнечелюстной пазухи колеблется в пределах от 5 до 30 см3, составляя в среднем около 10 см3.

Пластика лоскутами на ножке

В зависимости от величины гайморовой полости и высоты расположения ее дна, меняются отношения последнего к верхушкам корней верхних зубов. В некоторых случаях корни верхних больших коренных зубов, а также второго верхнего малого коренного зуба бывают отделены от дна гайморовой полости лишь тонкой прослойкой костной ткани. Иногда же верхушки корней этих зубов подходят непосредственно к слизистой оболочке пазухи (рис. 126).

рис. 126 Отношение верхушек корней верхних зубов к дну гайморовой полости

Указанными особенностями анатомических соотношений, наблюдающимися сравнительно часто, объясняются случаи распространения воспалительных процессов на гайморову полость из околоверхушечных очагов ряда верхних зубов (рис. 127).

рис. 127 Распространение околоверхушечного воспалительного процесса из области верхнего большого коренного зуба на гайморову полость