ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛОСТИ РТА
Эпулисы
Доброкачественное разрастание на деснах, носящее название эпулис (наддесневик), часто встречается в стоматологической практике. Различают три типа эпулисов:
1) фиброзный, 2) ангиоматозный, 3) гигантоклеточный.
А. В. Рывкинд предложил следующие названия эпулисов:
1) эпулис типа простой гранулемы,
2) эпулис типа сосудистой гранулемы (ангиогранулема),
3) эпулис типа гигантоклеточной гранулемы.
Эпулисы встречаются чаще в области фронтальных зубов, преимущественно в возрасте 20—40 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, при этом во время беременности они наблюдаются более часто и растут быстрее.
Фиброзный эпулис
Морфологически мы исследовали 349 фиброзных эпулисов: 254 у женщин и 95 у мужчин, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.
Макроскопически фиброзный эпулис представляет собой очаговое разрастание мягких тканей, выступающее над уровнем десны, размером от вишневой косточки и больше. Эпулисы располагаются на узкой или более широкой ножке; с поверхности они покрыты слизистой оболочкой розового цвета, как и окружающая слизистая десны.
Микроскопически фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой соединительной ткани, расположенных без определенного порядка, с небольшим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Среди соединительнотканных волокон, преимущественно периваскулярно, располагаются в большем или меньшем количестве воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из плазматических и круглых клеток. Поверхность эпулиса покрыта многослойным плоским эпителием (рис. 32), нередко подвергающимся изъязвлению в результате травмы зубами.
Соответственно изъязвлению в эпулисе наблюдается развитие молодой грануляционной ткани, богатой кровеносными капиллярами и клетками, с более или менее выраженной лейкоцитарной инфильтрацией.
Иногда в фиброзном эпулисе происходит образование костных балочек: между фиброзными волокнами возникает скопление остеогенных клеток, среди которых видны мелкие участки остеоидного вещества гомогенно розового цвета (окраска гематоксилин-эозином), окруженные остеобластами. В дальнейшем они дифференцируются в костные балочки с наличием остеоцитов и отложением в основном веществе солей извести. По периферии в костных балочках обычно располагается узкая зона остеоидной ткани, окаймленная остеобластами.