Вы здесь

Особенности лечения актиномикоза у детей

План лечения актиномикоза у детей должен составляться в соответствии с анамнезом, данными объективного обследования и лабораторных исследований. Большое значение придается иммунологическому исследованию, выявлению аллергических факторов.

Вскрытие очагов, выскабливание грануляций, удаление пораженных актиномикозом лимфатических узлов проводят так же, как у взрослых. Однако у детей мы воздерживаемся от наложения первичных, ранних вторично-отсроченных швов и предпочитаем длительную аэрацию раны, ее лечение и тампонирование йодоформной марлей. Исключением является гуммозное поражение подкожной формы актиномикоза, при котором после иссечения можно наложить первичные или первично-отсроченные швы.

Не следует проводить активные и радикальные вмешательства у детей при поражении надкостницы, кости, отдельных проявлениях актиномикоза слюнных желез.

При актиномикозном экссудативном периостите нижней челюсти вскрывают поднадкостничный очаг. При этом надкостницу не отслаивают, а только рассекают. Грануляции из нее можно не выскабливать; следует лишь механически удалить гной, участки некробиоза и свободно лежащие кусочки тканей.

Оперативные вмешательства на кости (вскрытие внутрикостных очагов, выскабливание грануляций) следует проводить после 2—4 курсов иммунотерапии при отсутствии эффекта.



Иммунотерапия актинолизатом проводится так же, как у взрослых. Д. И. Аснин (1960) отдает предпочтение внутрикожному методу. По методу Сутеева доза препарата должна составлять 2 мл. АПВ вводят по той же методике, что и взрослым.

Ведущую роль в достижении успеха играет стимулирующее и общеукрепляющее лечение: гемотерапия, применение витаминов, экстракта алоэ, глюконата кальция, общее облучение кварцевой лампой.

Показания к лечению антибактериальными препаратами у детей более широкие, чем у взрослых. Антибиотики следует назначать в виде массивных курсов внутримышечных и внутривенных инъекций и комбинировать несколько антибиотиков или антибиотик с сульфаниламидами. Это лечение дает хорошие результаты в сочетании с местным применением антибиотиков, нитрофуранов, протеолитических ферментов.

Комплексность лечебных мероприятий (хирургические методы лечения, иммунотерапия, стимулирующее и общеукрепляющее лечение, антибиотикотерапия вместе с применением патогенетически обусловленных лекарственных препаратов и физических методов) обеспечивает успех в лечении актиномикоза у детей.