Вы здесь

Применение реографии в терапевтической стоматологии

В повседневной практике врача-стоматолога реографию применяют для диагностики и оценки эффективности лечения основных стоматологических заболеваний — пародонта, пульпы зуба и слизистой оболочки полости рта.

Реография пульпы зуба (реодентография)

Реодентография — объективный и безболезненный (в отличие от электроодонтодиагностики) метод оценки функционального состояния пульпы зуба по показателям гемодинамики. Этим методом на основе графической записи — реодентограммы (РДГ) объективно оценивают состояние кровотока в пульпе зуба как в норме, так и при ее заболеваниях.

Основной трудностью, препятствующей успешному применению реографии для определения кровообращения в пульпе зуба, является высокое электрическое сопротивление его твердых тканей порядка десятков кОм, величина которого зависит от размеров и формы зуба, рабочей частоты переменного тока реографа и площади электродов.

При прохождении переменного тока через живую ткань комплексное электрическое сопротивление складывается из активного (омического — R) и реактивного (емкостного — Хс) составляющих и определяется по формуле:

комплексное электрическое сопротивление

где Z —комплексное; R — омическое, Хс — емкостное сопротивление тканей.

В связи с тем что Хс определяют по формуле:

емкостное сопротивление тканей

где f — частота переменного тока, С — емкость зуба, то следует, что с увеличением частоты емкостное сопротивление стремится к нулю, a Z=R.

При высоких частотах комплексное сопротивление тканей зуба почти равно его омическому сопротивлению. Поэтому для проведения реодентографии необходимо использовать рабочую частоту не ниже 500 кГц и не выше 1 мГц, при которых электрический ток проходит через ткани зуба. Требуется также хорошая изоляция подводящих цепей, чтобы не шунтировать Ткани зуба (малые входные емкости измерительных цепей).



Для реодентографии применяют биполярную методику. Она позволяет использовать высокую частоту электрического тока (можно, например, ввести в схему звуковой генератор типа Г37-А). Два электрода накладывают на коронку зуба, малый размер которой не позволяет наложить четыре электрода для проведения тетраполярной методики, чтобы силовые линии проходили через коронковую часть пульпы зуба.

Схема реодентографии по биполярному методу

В схеме реодентографии (рис. 7) электроды соединены с измерительным мостом ABCD, содержащим сопротивление R1 и емкость С1 От генератора высокой частоты (2) переменный ток подается на мост, при его балансировке подбирают соотношение R1 и С1 равное имеющемуся в зубе (3) с наложенными на него электродами (1). Разбалансировка моста колеблется с частотой пульсаций, что выражается в периодическом увеличении или уменьшении переменного напряжения в точках D и В.

Колебания этого напряжения после детектирования на детекторе (4) повышаются усилителем (5) и поступают на регистратор (6).

Схема электродов для реодентографии

Электроды для реодентографии (рис. 8) содержат пружинный держатель в форме дуги, на концах которого укреплены собственно электроды. Каждый из собственно электродов выполнен в виде металлической пластинки, укрепленной в обойме из пластмассы в центральной части основания на стороне, обращенной к поверхности зуба. Внутри основания имеется канал для гибких проводников, соединяющих собственно электроды с измерительным мостом реографа. Металлические пластинки собственно электродов имеют размеры и кривизну, соответствующие вестибулооральным поверхностям зуба.

Электроды накладывают на зубы, предварительно высушенные ватным тампоном. Высушивание спиртом и эфиром не допускается, так как это приводит к значительному повышению омического сопротивления твердых тканей зуба, что может затруднить запись РДГ. При проведении реодентографии десневой край смазывают биологическим клеем для предотвращения шунтирования тока. На контактную поверхность электродов наносят тонкий слой электропроводной пасты для уменьшения переходного сопротивления.

Реодентограмма интактного зуба

При интактной пульпе РДГ имеет типичную конфигурацию (рис. 9). При пульпите возрастает амплитуда РДГ, под контролем которой можно проводить различные методы лечения пульпита, в том числе биологический.

Оценку состояния пульпы зуба при ее патологии можно также проводить с помощью фокусирующего метода реографии.