Вы здесь

Теория непрерывного прорезывания зуба Готтлиба и ее критика

Теория непрерывного прорезывания зуба Готтлиба и ее критика. Совершенно своеобразную точку зрения на локализацию дна десневой щели или кармана и причины роста эпителия вдоль корня зуба развивает Готтлиб в своей теории непрерывного прорезывания зуба. Согласно этой теории, прорезывание зубов не заканчивается после достижения ими плоскости смыкания, а продолжается дальше и сопровождается постепенным отделением эпителиального прикрепления от поверхности эмали и обнажением корня зуба. Это непрерывно идущее обнажение корня зуба и выдвижение его над поверхностью края челюсти Готтлиб назвал пассивным прорезыванием зуба. Он ставит его в связь со стиранием зубов в течение жизни. По мере стирания жевательной поверхности зубов происходит, по его мнению, компенсаторное отложение цемента в области верхушки корней, которое сопровождается их удлинением и выдвижением над поверхностью челюсти. Одновременно с этим эпителиальное прикрепление и дно десневой щели смещаются в апикальном направлении, что также ведет к обнажению корня зуба.

Готтлиб и его сторонники различают четыре стадии пассивного прорезывания зубов. В течение первой стадии, которая длится с момента прорезывания постоянных зубов и до 20—30-летнего возраста, дно десневой щели находится на уровне эмали, а апикальный конец эпителиального прикрепления — у цементо-эмалевой границы (рис. 109).

рис. 109 Четыре стадии непрерывного прорезывания зуба по Готлибу-орбану 



 Вторая стадия характеризуется началом роста эпителия вдоль поверхности цемента и смещением дна десневого кармана до цементо-эмалевой границы. Естественно, что рост эпителиального прикрепления вдоль поверхности цемента делается возможным лишь после того, как разрушатся десневые и транссептальные волокна перицемента, т. е. волокна круговой связки зуба. По мнению Орбана, разрушение этих волокон происходит в результате ферментативной деятельности самого растущего эпителия. Эта стадия пассивного прорезывания зубов наблюдается в возрасте 40 лет и позже. В течение третьей стадии эпителиальное прикрепление полностью переходит с коронки зуба на поверхность цемента. Наконец, в четвертой стадии обнажается значительная часть корня зуба и эпителий десны и дно десневого кармана целиком перемещаются на поверхность цемента. Когда эпителиальное прикрепление доходит до верхушки корня, нарушается всякая связь зуба с окружающими тканями и зуб выпадает.

Краткие сведения о развитии военной стоматологии

С точки зрения изложенной теории локализация дна десневого кармана меняется в течение жизни в зависимости от стадии пассивного прорезывания зубов. Перемещение дна десневой щели в область корня зуба, связанное с разрастанием эпителия вдоль поверхности цемента, если оно идет не слишком быстрыми темпами и не приводит к преждевременному выпадению зубов, Готтлиб и его сторонники рассматривают как совершенно нормальное, физиологическое явление, связанное со старением организма. Все же большинство авторов рассматривает эти изменения, в особенности пролиферацию эпителия десны вдоль поверхности цемента, как патологические, зависящие от дистрофических изменений в кости альвеолярных отростков и развития воспаления в подэпителиальной соединительной ткани. Патологический характер этих изменений кажется совершенно несомненным в тех случаях, когда они возникают в молодом или среднем возрасте. Чаще всего они сопровождают развитие пародонтоза, при котором наблюдается разрушение поддерживающего аппарата зубов, обнажение их корней и как следствие этого расшатывание и выпадение зубов. Одним из ведущих признаков этого тяжелого заболевания является разрастание эпителия вдоль поверхности корня, которое следует за разрушением волокон перицемента и содействует в конечном счете выпадению зубов.