Вы здесь

Травматические артриты височно-нижнечелюстного сустава

Травматические артриты височно-нижнечелюстного сустава

Травматические артриты височно-нижнечелюстного сустава в клинической практике встречаются часто и протекают в виде острого и хронического процесса.

Острый травматический артрит. Как правило, заболевание развивается вследствие одномоментной травмы височно-нижнечелюстного сочленения или при чрезмерном раскрывании рта. Больные жалуются на острые боли в суставе, иррадиирующие в висок. При раскрывании рта и приеме пищи, надавливании рукой на подбородок или угол челюсти боли усиливаются.

При остром травматическом артрите выявляется ограничение подвижности нижней челюсти. Если острый артрит возник в результате закрытой травмы при переломе головки нижней челюсти, то он, как правило, сопровождается разрывом связочного аппарата и кровоизлиянием в сустав. Кровоизлияние в суставной полости организуется в серозно-кровянистые сгустки. В дальнейшем при отсутствии движений в суставе сгустки постепенно превращаются в фиброзные спайки, что у взрослых нередко приводит к развитию фиброзного анкилоза. У детей же при посттравматическом остром воспалении сустава наступает разрушение мениска, мягкого покрова суставной головки и суставной ямки, что вызывает костный анкилоз. У некоторых больных наблюдаются открытые повреждения сочленения с инфицированием сустава ранящим снарядом. При острых повреждениях сустава нередко развивается гнойный процесс, происходят секвестрация поврежденных участков кости и замена погибших отделов рубцовой тканью.

Лечение комплексное, так же как при неспецифических инфекционных поражениях височно-нижнечелюстного сустава. Костные изменения в области сустава в результате закрытой травмы (перелом мыщелкового отростка) и открытые повреждения требуют специального лечения.



С целью более быстрого рассасывания фибрина крови, излившейся в сочленение, целесообразно 1—2 раза с перерывом 2—3 дня инъецировать в полость сустава 1 % раствор новокаина с антибиотиком.

Хронический травматический артрит. Часто возникает вследствие длительной микротравмы сочленения порочным положением суставной головки в суставной впадине, например при глубоком прикусе и повышенной стираемости зубов. К хроническому травматическому артриту приводит также утрата моляров, не возмещенных протезированием, особенно на нижней челюсти. Наличие дефектов в зубном ряду во время акта жевания вызывает перераспределение нагрузки в зубочелюстной системе. При этом постоянно длительно травмируются внутрисуставной мениск, суставная головка и суставная впадина.

При хронических травматических артритах больные испытывают постоянную боль, усиливающуюся в момент раскрывания рта, во время разговора или жевании. Нередко боли имеют-приступообразный характер, как и при невралгии тройничного нерва. Иногда у больных травматическим хроническим артритом наблюдается синдром Костена: боли в области височно-нижнечелюстного сочленения, иррадиирующие в шею, ухо, язык, соответствующую половину готовы, гиперестезия кожи в области сустава, хруст в нем при открывании рта, иногда сухость во рту, нарушение (снижение) слуха и ограничение движения нижней челюсти. Чаще встречаются больные, у которых отмечаются несколько или даже один из этих симптомов.

Лечение симптоматическое в комплексе с ортопедическим.