ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Заболевания слюнных желез включают различные по этиологии и патогенезу процессы: 1) реактивно-дистрофические; 2) воспалительные; 3) травматические; 4) опухолевые и опухолеподобные.
Для обследования больных с заболеваниями слюнных желез применяют ряд специальных инструментальных методов. Они требуют определенных навыков, относящихся к компетенции стоматолога: умения исследовать полость рта, найти соответствующие опознавательные пункты — устья протоков, произвести их зондирование и др.
В настоящее время для установления диагноза и стадии заболевания слюнных желез, а также наблюдения за динамикой процесса все большее значение приобретают цитологическое исследование мазков секрета, исследование секреторной функции желез, вязкости слюны, рентгенологические и радиоизотопные методы и др.
Для определения инородного тела в главном выводном протоке подчелюстной железы делают рентгеновский снимок дна полости рта (внутриротовой), а при подозрении на присутствие инородного тела во внутрижелезистых протоках слюнной железы производят рентгенографию в различных внеротовых проекциях, делают также снимки в проекциях, специально предложенных для исследования слюнных желез.
Наибольшее значение при определении характера изменений в слюнной железе имеет сиалография — контрастирование протоков слюнных желез для рентгенодиагностики. После введения канюли в проток шприцем нагнетают около 1—2 мл подогретого масляного или водного раствора контрастного вещества до появления легкой болезненности и делают рентгеновский снимок.
Сиалография позволяет обнаружить мягкие инородные тела не дающие тени на обычном рентгеновском снимке, определить состояние крупных и мелких протоков слюнной железы и ее паренхимы. Сиалографию можно производить при панорамном томографировании, что дает пантомосиалограмму. При этом исследовании удается получить изображение всех слюнных желез на одном рентгеновском снимке (рис. 95).
Эти специальные методы исследования слюнных желез являются вспомогательными при обязательном общеклиническом обследовании больного.