Вы здесь

Злокачественные опухоли

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Среди злокачественных опухолей челюстно-лицевой области преобладают раки. Саркомы встречаются значительно реже. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, но чаще у лиц старше 50 лет. У молодых людей опухоли протекают более злокачественно, у пожилых они развиваются медленнее. Локализация злокачественных опухолей в челюстно-лицевой области может быть различной. Наиболее часто поражаются кожа лица, нижняя губа, челюсти, реже слизистая оболочка полости рта, язык, слюнные железы. Распространенность опухолевого процесса определяется стадией заболевания. Стадию устанавливают на основании величины опухоли, степени поражения органа, вовлечения окружающих тканей, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов. Стадию злокачественной опухоли определяют для каждого органа в отдельности. Принято различать 4 стадии.

I    стадия — первичный опухолевый очаг незначительных размеров с поражением поверхностных тканей, метастазов нет.

II    стадия — первичный опухолевый очаг несколько больших размеров, с прорастанием глубжележащих тканей, имеются единичные метастазы в ближайших лимфатических узлах.

III    стадия — первичный опухолевый очаг значительных размеров, почти неподвижен, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

IV    стадия — распространение опухолевого процесса далеко за пределы пораженного органа, множественные метастазы.

Определить стадию заболевания по приведенной схеме в ряде случаев затруднительно. Не исключен субъективизм, когда один и тот же опухолевый процесс относят к различным стадиям. В последнее время Международная комиссия по клинической классификации распространенности опухолей предложила обозначать стадию заболевания с помощью символов TNM, где Т (tumor) — степень распространения первичной опухоли, N (nodulus) — степень распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, М (metastasis) — отдаленные метастазы.

Распространение первичной опухоли может иметь следующие обозначения: ТО— первичная опухоль не определяется; Т1 —опухоль до 1 см в наибольшем измерении и поражает одну анатомическую часть органа; Т2— опухоль до 2 см в наибольшем измерении и поражает не более двух анатомических частей; Т3 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении и поражает больше двух анатомических частей; Т4— опухоль поражает большую часть органа и распространяется на другие органы и системы.

Рак шеи

Распространение метастазов в регионарные лимфатические узлы:

N0 — метастазы не определяются;

N1 — односторонние смещаемые узлы;

N2—двусторонние смещаемые или ограниченно смещаемые узлы;

N3— односторонние несмещаемые узлы;

N4 — двусторонние несмещаемые узлы, односторонние пакеты лимфатических узлов, спаянные с ближайшими тканями.



Распространение метастазов в отдаленные органы:

МО — отдаленных метастазов нет;

Ml— определяются отдаленные метастазы.

Для обозначения стадии заболевания с помощью символов органы челюстно-лицевой области разделены на следующие анатомические части.

1. Губы — верхняя и нижняя, только красная кайма. Анатомические части: средняя и боковые трети.

2.    Преддверие рта — верхнее и нижнее. Анатомические части: передняя — на уровне клыков, боковые — от клыков кнаружи.

3.    Щеки — правая и левая. Анатомические части: передняя (в области углов рта), средняя и задняя (ретромолярная).

4.    Твердое небо. Анатомические части: правая и левая половина. Мягкое небо. Анатомические части: правая и левая половина, язычок.

5.    Язык — спинка, правая и левая половина, боковые края (кпереди от язычно-небной складки и линии валикообразных сосочков), нижняя поверхность языка. Анатомические части: передняя, средняя и задняя трети языка.

6.    Корень языка. Анатомические части: правая и левая половина кзади от язычно-небных складок и линии валикообразных сосочков до надгортанника.

7.    Дно полости рта. Анатомические части: передняя (на уровне клыков или tuberculum mentale), боковые (кзади от уровня клыков).

8.    Верхняя челюсть — правая, левая. Анатомические части: стенки верхнечелюстной пазухи — верхняя, нижняя, внутренняя, боковая, передняя и задняя.

9.    Нижняя челюсть. Анатомические части: передний сегмент (на уровне клыков или tuberculum mentale), горизонтальные сегменты (до угла нижней челюсти) и задние сегменты (кзади от линии угол нижней челюсти — последний моляр).

Рак нижней челюсти I стадии по системе TNM обозначают следующим образом: рак нижней челюсти T1N0M0.